Ankieta satysfakcji pacjenta

1. Proszę podać nazwę Poradni/Pracowni, w której udzielono Panu/Pani świadczeń:

2. Płeć
KobietaMężczyzna

3. Wiek
Poniżej 30 latOd 31 do 40 latOd 41 do 50 latOd 51 do 60 latPowyżej 60 lat

4. Czy jest to Pani/Pana pierwsza wizyta w Centrum Medycyny Profilaktycznej Sp. z o. o.?
TakNie

5. W jaki sposób dowiedziała się Pani/Pan o Centrum Medycyny Profilaktycznej Sp. z o. o.?
Z ogłoszeń prasowychZ ogłoszeń internetowychOd znajomychOd innych pacjentówOd lekarzyUmowa z zakładem pracyW inny sposób

6. Dlaczego wybrała Pani/Pan Centrum Medycyny Profilaktycznej Sp. z o. o.?
Z powodu renomy lekarzyDobra opinia znajomychSkierowanie od lekarzaDobra lokalizacjaUmowa z zakładem pracyInne powody

7. Czy zna Pani/Pan zakres usług medycznych świadczonych w Centrum Medycyny Profilaktycznej Sp. z o. o.?
TakNieCzęściowo

8. Z jakiej formy rejestracji najczęściej Pani/Pan korzysta?
Rejestruję się osobiścieRejestracja telefonicznaE-rejestracjaRejestracja przez osoby trzecie

9. Jak Pani/Pan ocenia dostępność do rejestracji telefonicznej i uprzejmość osoby rejestrującej?
Bardzo dobrzeDobrzePrzeciętnieŻleBardzo źle

10. Jak długo czekał/a Pani/Pan na wizytę u lekarza przed gabinetem lekarskim?
Do 10 minut11-30 minut31-60 minutPowyżej 1 godz.

11. Czy w trakcie badania lekarz:
- był uprzejmy?
TakNie

- mówił w sposób zrozumiały?
TakNie

- poinstruował Panią/Pana co do dalszego etapu leczenia?
TakNie

12. Jak ocenia Pani/Pan fachowość, sprawność pracy i uprzejmość średniego personelu medycznego (pielęgniarek, położnych, techników medycznych)?
Bardzo dobrzeDobrzePrzeciętnieŻleBardzo źle

13. Co ocenia Pan/Pani negatywnie w funkcjonowaniu Centrum Medycyny Profilaktycznej Sp. z o. o. (proszę podać swoją opinię)?

14. Proszę zaproponować zmiany, które wprowadziłby/łaby Pan/Pani w naszej placówce.

Administratorem Twoich danych będzie Centrum Medycyny Profilaktycznej Sp. z o.o., ul. B. Komorowskiego 12, 30-106 Kraków. Dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia odpowiedzi na Twoje pytanie. Zapoznaj się z polityką prywatności administratora danych.

Uzupełnij działanie: 56 + = 57